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头部外伤(12)

时间:2006-01-06 23:14来源:本站原创 作者:kuohsuan 点击: 1353次

五、  大脑血管摄影:可显示因破裂或压迫所形成的血肿和血管的状况。

陆、临床治疗

头部外伤治疗的目的在以避免续发性脑伤害续发性脑伤害大多来自于颅内血肿、脑出血、颅内压增高、脑脱出和脑感染等,以下为其治疗要点:

 

一、保持呼吸道通畅

对脑部受伤的急诊患者,第一要注意的是保持呼吸道通畅。对昏迷的病患,需要放置氧气内插管;若病人可能长期昏迷,于一、二周后再施行气管切开术。

 

二、严密观察

    每一位头部外伤的病患,均需有人在旁严密观察,即使病患在受伤时意识清醒,仍可能数小时或数天后变坏。一般至少须观察三天,每隔一小时记录其意识状况及瞳孔反应,若三天后仍维持清醒,颅内出血的可能性极大为降低。昏迷的病人更需随时注意,一有恶化之征兆,即需及早做适当的处理,不可延误。在观察期中,不要任意使用安眠药或镇静剂。

 

三、维持水分平衡及适当营养

    头部外伤昏迷或在观察中之病人,静脉注射水分应特别小心,过量的水分会增加脑水肿。受伤后24小时内,除了合并休克的病人外,轻度脱水并无大碍。原则上应给予每日基本需要量,24小时内以供给1500 cc为宜,并补充100 mEq/L的氯化钠。因此,用0.45%0.33%生理食盐水及5%葡萄糖,比用纯5%葡萄糖液为佳。二、三天候,若病人意识仍不清楚,则宜插胃管灌食。此时,每日水分摄取量可斟酌增至2000-2500 cc

(责任编辑:泉水)
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