1. Mannitol:强力降颅内压,在急诊室或开刀房时常用。是一种高张性溶液,能吸引组织间质水分,经肾脏排出,而使脑水肿暂时改善。其剂量约1g/kg B.W.,一般用量为250-300 cc快速静脉注射。有时mannitol会引起「反弹现象」(rebound phenomeum),用后数小时脑部又出现水肿,故应特别注意。长期多次使用时,应防止血中电解质的不平衡。 2. Glycerol:降颅内压作用较缓和,反弹现象较轻,对电解质平衡影响较小。可长期使用,每三至四天注射,维持一星期。 3. Furosemide:一种利尿剂,易引起电解质不平衡,偶而在手术中采用。 二、 类固醇( steroid ) 作用在急性头部外伤的病患时,实际降低颅内压的效果并不明显。但一般建议成人剂量为Dexamethasone( Decardron ) 5-10 mg静脉或肌肉注射,每隔4-6小时注射一次,然后逐渐减量。在采用此剂时,需口服大量之制酸剂( antacid ),以防消化性溃疡的产生。 三、 过度呼吸疗法( hyperventilation ) 正常人血中PaCO2值是40 mmHg。当PaCO2大于正常值时,脑血管会扩张,血液量多而引起颅内压增高。所以在颅内压增高的病人,血中PaCO2最好维持在25-30 mmHg,此时脑血管较收缩,血流量少可使颅内压降低。维持低PaCO2的方法,一般是用人工呼吸控制病人呼吸,即增加潮气容积( Tidal volume )即呼吸次数,使PaCO2降低,进而降低颅内压。 |