四、颅内压监视系统 正常颅内压在5-10 mmHg之间,而头部外伤病患在急性期,压力若高于20 mmHg,即表示脑部受到相当程度的损伤。颅内压监视系统可记录头部外伤病患颅内压的变化,随时提供治疗的参考。压力监视器一般连接脑室内导管( intraventricular catheter )、蜘蛛网膜下腔螺旋( subarachnoid screw or bolt )或硬脑膜上,可将颅内压经由压力转送器传到记录器上或监视器上显现。当颅内压持续增高时,应先查明原因,在选择适当方法降低颅内压。如有颅内血肿,应立即手术;如是因脑水肿引起,则应积极给予药物控制脑水肿。 五、手术治疗:外科手术治疗头部外伤的方式指缝合伤口、取出血肿块与止血。当病人短时间且昏迷不醒,GCS在8分以下者,手术后成绩不佳但GCS上升至8-11分时,经手术可降低死亡率,但不能改善残障程度,若GCS维持在12分以上者不必手术。因血块在脑组织中有压迫止血的效果,当血块过大或时机不对而进行手术,反而易使出血增加。外科手术只能挽救病人生命,但对脑出血造成的神经学损伤则无法挽回。 一、 药物治疗:(一)渗透性利尿剂:可自组织中将水份排除,减轻水肿、 降低脑压。常见药物如Mannital、Glycerol。脑水肿之治疗 一、 高渗压性利尿剂( osmotic diuretics ) |