李先生是一位医生。近日与朋友们一起就餐，在同一餐桌上竟有五位主要因饮酒所致脂肪肝的朋友。
　　有趣的是，他们有一些共同特点：少壮男子（40岁以下）、少动体胖（80公斤以上），酒龄不短（大于5年）、有好酒量（每日饮纯酒精40克以上），感觉尚好（无明显症状），自认“健康”，B超检查，脂肝亮相，血脂异常，肝功各样。
　　李先生于是简单地谈起了酒精性脂肪肝。

肝在静悄悄地硬化

　　正常人肝脏里含有少量脂肪类物质，约占肝重的2％～4％。正常情况下，脂肪在人体内合成、分解、储存与运输呈动态平衡，肝脏在其间起着重要作用。
　　进入体内的酒精90%在肝脏代谢，它能影响脂肪代谢的各个环节，使体内脂肪代谢失常，平衡失调，过量的脂肪聚积于肝脏，并超过5％以上，于是形成脂肪肝。
　　如果对酒精性脂肪肝不予重视，则可能进一步发展为酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。
　　中国医科大学附属一院的研究发现，肝硬化、肝癌患者中除有病毒感染外，2/3以上都有饮酒的历史。有统计表明，由酒精引起的脂肪肝中20％～30％有发展为肝硬化的可能，甚至导致肝癌。严重酗酒还可能诱发广泛肝细胞坏死甚至肝功能衰竭。

酒，喝还是不喝？

　　中国《饮食正要》中说：“酒能杀百邪、通血脉、调肠胃、消忧愁”，同时又指出要“少饮为佳”，多饮则“伤神损寿。”
　　现代医学也认为，饮酒对人体有益还是有害，关键看饮酒量的多少。
　　有人以为，偶而一次酗酒无碍，这是不对的。一次酗酒即“醉死”者屡屡见诸报端。醉死是乙醇急性中毒的直接结果。乙醇有抑制中枢神经系统的作用，如果血液中的乙醇含量过高，延髓受到抑制，则可能引起呼吸麻痹而死亡。实验证实，乙醇急性中毒的致死量为250～500克。
　　根据研究发现，肝病的形成与酒的种类无关，而是与酒精含量的多寡有关。长期过量饮用乙醇浓度高的酒，易发生酒精性肝病，已被临床和病理证实。啤酒度数虽低，大量狂饮啤酒，也会发生酒精性脂肪肝。

药，吃还是不吃？

　　患上酒精性脂肪肝，当然不能置之不理，但也不能盲目地服用药物。那应该怎么办呢？
　　1.早期诊治，阻断发展
　　大量饮酒引起脂肪肝的最低时限为5年，引起肝硬化的最低时限为10～15年。因此，要早期诊断治疗，使其尽快康复如常，阻止其进一步发展恶化。
　　2.戒酒是治疗的根本措施
　　迄今为止，戒酒仍是最有效的治疗措施。酒精性脂肪肝患者只要以彻底戒酒为基础，同时配合科学合理的饮食，一般2～4周肝内脂肪可逐渐消失，3个月左右就可康复如常。
　　3.从“食”的角度防治
　　基本原则是结构合理，均衡饮食。坚持以植物性食物为主、动物性食物为辅的方案，符合低热量（不超过标准体重的热量要求）、低脂肪（尽可能避免煎炸食物）、高蛋白（尽可能选用大豆、鱼虾等优质蛋白）、高纤维素（粗粮或富含纤维素的蔬菜）、多维生素、少盐的原则。同时注意饮食规律，避免暴饮暴食。
　　许多食物有预防脂肪肝的功效，不妨多食，如黄瓜、萝卜、胡萝卜、冬瓜、大蒜、苦瓜、番茄等含丰富的维生素、纤维素；黄豆、绿豆、黑豆及其制品是优质蛋白质的来源；海带、紫菜、鱼类等水产品可促进肝内沉积脂肪的消退。
　　4.从“药”的角度防治
　　在以彻底戒酒为前提，同时配合科学合理饮食的情况下，酒精性脂肪肝恢复不理想时，可酌情选用药物辅助治疗。
　　虽然尚无明确的特效药物，但有一些药物通过调节血脂、减少脂肪肝脏沉积、解除酒精对肝脏毒性、保护肝细胞膜及改善肝功能等协同作用，能达到治疗目的。

中药，有多大的作用？

　　中医药作为治疗酒精性脂肪肝的药物治疗途径之一，已得到海内外同行的公认。它对改善酒精性脂肪肝的临床症状，降低丙氨酸氨基转移酶、天冬酸氨基转移酶和胆固醇、甘油三酯等水平，促进脂肪肝的逆转等方面行之有效。
辨清4种类型
　　酒精性脂肪肝中医诊断属“胁痛”“积聚”、“痞满”等范畴。其主要病因是饮食不节、情志失调和肾精亏虚，其中以痰湿淤为关键。
　　主要分为以下类型：
　　1.湿热中阻型：见脘闷腹胀，胸闷体倦，口干口苦，舌红，苔黄腻，脉弦滑。治予清热化湿，理气活血。
　　2.肝郁脾虚型：见右肋胀痛，胃脘胀满，抑郁烦闷，身体困倦，大便稀溏，舌质淡苔白，脉细。治予疏肝健脾。
　　3.气滞血淤型：见右胁肋胀痛，痛有定处，胃脘胀满，舌质暗紫，苔薄白，脉涩。治予疏肝理气，活血化瘀。
　　4.肝肾不足型：见右胁腹隐痛，腰膝酸软，五心烦热，少寐多梦，舌红苔少，脉细数。治予滋补肝肾，化痰活血。
　　治疗除及时戒酒或用针灸的耳针疗法刺激肝、脾、胃、脑、口等穴位进行戒酒外，可服用中药白术15克、茯苓15克、猪苓10克、泽泻20克、丝瓜络10克、广郁金10克、栀子10克等，3个月为一个疗程，以健脾化湿，清热化痰，活血通络，消除脂肪，使患者体重下降，消除疲劳，调节血脂，使脂肪肝得到逆转。