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森田式心理咨询-处理心理危机的生活智慧(4)

时间:2008-11-09 08:05来源:生物导航网 作者:bioguider 阅读:

 

  • 的课题报告,也是由高良武久(慈惠医科大学名誉教授,后于1996年去世)代为宣读的。直到临死前几日,还口述自己做过的梦。临终前还设法把自己的状况,如实地告诉给大家,并和大家讨论有关人对死亡的认识。
    1938年4月12日,64岁的森田正马因肺炎去世了。第二年,精神分析派的创始人弗洛伊德也因喉头癌去世了。两位开拓了神经症治疗的东西方的巨星,都相继陨落了。
    1988年7月16日,在高知县野市,举行了森田先生死后50周年的祭祀。以高良武久、大原健士郞两位教授为代表,各地发现生活会的成员,大多参加了这纪念活动。可喜的是,森田先生的老房子,被收拾得干干净净,并被野市买下,作为纪念馆得以保存下去。与远处山顶上被阳光映照的游乐城相比,当坐在与之形成鲜明对照的书院式建筑的檐下走廊里时,使人能感受到森田先生那个时代的气息。此时,我不禁想起了前年到维也纳时、拜谒了保存得完好的、位于城市小巷中的弗洛伊德故居。
    在此,我要感谢这两位给我们留下了宝贵的遗产。

    第二章 何谓森田疗法
    在开始谈到引入森田疗法作为心理咨询的意义之前,首先要浏览一下,森田疗法到底是什么样的治疗方法。关于森田正马,在什么时候想出了森田疗法,想必大家已有所了解。还应了解的是,以日本社会为背景的、弗洛伊德精神分析时代神经症的治疗方法。两者差别,就在于19~20世纪的维也纳与日本的不同上。森田疗法是为了构筑新日本以追赶欧美诸国而提出专治对人恐惧的、东洋模式的治疗方法。
    一、各种称谓
    所谓的森田疗法,从字面意义上来看不能反映治疗内容,所以有时也被其他各种各样的名称所替代,即"卧床疗法"、"家庭疗法"、"作业疗法"、"顺其自然疗法"、"不同疗法"等等;而且森田正马本人和赞同他这疗法的人们,有时也借用禅等佛教用语,说明森田疗法的宗旨所在,比如"顺其自然"、"事实唯真"、"不安心即安心"等。所以我想对于读者来说,首先通过理解这些名词所表达的意思开始,了解森田疗法更容易。
    卧床疗法
    这一命名,来自森田疗法中最具特点的是绝对卧床治疗。在采取住院方式的森田疗法中,开始一周里除了吃饭,洗脸及大、小便以外,不让患者从床上起来,连读书、看电视、听收音机等都被禁止。除了查病房的医生以外,不准与别人讲话,只准躺着想自己的苦恼和以往痛苦的经验。这种治疗,可以通过压制人们与生俱来的生的力量,即"生的欲望",达到发现生命力的存在,体验即使听任苦恼也于事无补,通过去除种种刺激以加强医患关系。卧床对于接受住院森田疗法的患者来说绝对不可缺少,相反对于门诊患者来说,是行不通的。考虑到近年来通过门诊和生活发现会的形式,获得治愈的患者越来越多,不有说卧床治疗适用于全体接受森田疗法的患者,但作为最基本的认识是,森田疗法相当于卧床疗法。
    家庭疗法
    成为森田正马想出森田疗法的契机是,让神经症的人们住到自己家里进行指导。因此,随后的森田疗法也在家中进行,把生活中的细节作为森田式治疗的方法,比如通过买东西或者清洁扫除等日常生活来对患者进行指导治疗。
    大家都知道,森田先生的妻子九亥夫人,平常对患者的细心照料和鼓励,还具体帮助被森田先生训斥过的患者,最后对疗效起了很好的作用。要是用我的专业心理剧中的用语来比喻的话,森田先生扮演导演的角色,以监督大家营造出必要的气氛,那么在扮演日常生活中号每一个患者都是朋友、唱同台戏,并弥补每个人的不足而发挥补助自我角色的则是九亥夫人。此后森田先生的弟子们,所开的医院也仿效上述做法,去除了医院的外壳,采取了家庭式的住宿形式。此外,治疗者还与患者同住,采取了一家人携手共创的模式。那就是过家庭式的平常生活,通过做饭、打扫庭院、考虑怎样烧洗澡水等方法来掌握森田疗法的治疗要领。家庭疗法的称谓也由此而来。但是,如今越来越难建立起这种形式的医院了。像森田先生曾教过的一样,怎样才能少用柴火有效地烧开水等生活,如今也已消失了。洗衣服实现了自动化,饮食也有营养师专人管理,带着患者去买便宜货这一方式也就越来越难了。为了坚持森田疗法的传统,1985年在慈惠医科大学中虽然建成了新的森田疗法专科病房,但是已没有与患者共同生活的医生了。考虑到现代家庭的小家庭化和脆弱性,森田疗法不得不去尝试发现新型的家庭生活模式是什么样的。
    作业疗法
    所谓的作业疗法,现在多用于精神分裂症患者,以使其能够回归社会为目的。但从森田疗法中把作业疗法分为轻、中、重3个阶段的作业期,并随治疗的进展调整其内容来看,比起在精神病院中所进行的一般作业疗法,森田疗法中的作业疗法则更为细致和系统化。精神病院为了让患者回到社会也有把作业内容从第一产业转向第二产业的情况,但森田疗法中的作业疗法是不以通过生产得到报酬为目的,而是把作业疗法与日常生活紧密联系在一起为目的的。如烧开水需要用柴火时就劈柴火,需要使用架子时就做架子等。相对于把职业训练作为精神病的作业内容来说,森田疗法的作业跟职业训练毫无联系,反而更关心日常生活中身边发生的事。然而在我们的生活中,作业内容的形式正在逐渐消失,因此也能看出森田疗法的作业疗法的开展已越来越难了。正因为如此更要尝试恢复生活中的这种作业,不管结局怎样,提出森田疗法的意义也可能就在于此。
    日记疗法
    入院也好,门诊治疗也好,在森田疗法中都要进行日记指导。接受治疗的要,被要求把写有自己每天行动内容的日记,拿给治疗者看。要把笔记本的1/3区域空出来,以供治疗者用红笔写上注意点。从引起烦恼的角度入手,在自己的行为过程中,写出自己的痛苦和挂念的事。
    举例来说,要是患者写了有关:"今天因担心心脏病发作,不做事而去休息了"这样内容,医生就可以在此加上:"不可逃避,不要去理会不安的心情,要继续干活。"或者可以写:"恐惧突然来临了,要是回避的话,将越来越痛苦"等。
    日记有审视自己行为、重新认识自己行为的作用。与此同时,也可以成为治疗者掌握患者日常生活态度的线索,还能从具体的行为指导着手,以使发挥以情绪为中心转变到行动为中心的处事态度,从而起到改正错误行动和想法的作用。
    写日记的习惯往往是因为到了青年期后开始对自己的关心与日俱增了。特别是神经症的人对自己过分关心,因此在内容上常常写得很丰富,为此有必要作某种程度的限制。但是,现在不擅长写日记的人也在增加。当然,也有过去不习惯写日记,而接受森田法后,才习惯写日记的人。
    森田正马自己也以事实为真的一天不漏地写简短的日记。有意思的是,我们还可以通过日记里记载的蔬菜价格,来了解当时的生活状况。
    至于美国的森田疗法专家戴维雷诺博士,创造了独特的日记指导,对此将在以后叙述。
    通过写日记,可以掌握日常生活的具体情况,再把它导人到治疗中去。住院也好、门诊也好 ,都可以进行。但是,也有不写日记的患 者,也有比较忙的门诊患者,受不了要把一二周的日记整理后再给医生看的麻烦,往往回避这一做法,甚至敷衍了事。但是,写日记的意义不仅在于能观察日常生活,也是森田疗法的重要组成部分。
    顺其自然疗法
    森田疗法中反复强调的最基本的思想就是"顺其自然"。这句话,不仅从治者中常常脱口而出,日记中也常出现。
    "在大家面前讲话的时候,慌张得没法好好地讲下去的。"
    "在大庭广众面前紧张是正常的,但一想到要停止这种紧张是地,往往就会使思想集中到那个方面,紧张感就越发强烈,并固定下来。反之,紧张的时候就让他紧张,顺其自然地接受紧张倒会好转了。"
    "某月某日。今天虽然也有痛苦,但还是出了家门。途中,虽然在车上焦虑感越来越强烈,以至于想于车。但是,这次却顺其自然地接受了焦虑而到了工作单位。"
    应该说,我们的焦虑和紧张是不为意识所操纵的,是自然的东西,想要消除它是不可能的。想把这种不可能变为可能的努力则是徒劳的,结果是只会把焦虑和紧张作为症状来固定化。要是能终止这种枉然的努力,而顺其自然地承认它的存在,就会以相应的耐力来忍受焦虑和紧张感的。
    避免不合适的处理方式,顺其自然地适应人的心情或感情。这样一来,同时会兼具想要活得更好、想要得到别人认可等的一个方面。当然,对于只想满足顺其自然,而无所作为地过日子的性格的人,这种疗法是不适用的。
    不问疗法
    由于"顺其自然"是治疗的中心,所以想方设法去除症状的态度是不可取的。但是,处于神经症的状态,留心在别人面前人出现紧张或脸红的事、关心心脏是否会不好、自己是否得了癌症、常顾虑自己的眼神或体臭、担心弄脏自己和染上病毒—这类人的特点是为了安慰自己,常有不厌其烦地询问治疗者:这要不要紧、会不会百分之百地得癌症、眼神是否会伤害到别人等问题的倾向。
    有不少人常以"有一件事想打听一下"为开场白,却接二连三地询问治疗者,也不顾后面排队的人为难与否。也有不少是夹带着好几张写在便条上的问题来询问的患者。
    要是漫不经心地回答了这些询问的话,暂且会使他当场感到满足。但是,立即又会生出别的焦虑。如担心会不会是梅毒呢?检查结果如是阴性一定能放心吗?用手碰了别人的杯子,会不会已经感染了呢?并认为,由于用这个手去抓粉刺才感染的。
    虽然打消了一种旧有的焦虑,但紧接着又会生出别的焦虑,因而就没完没了,所以治疗者一般不许患者提问题。而且,即便是接受了询问,也采取不理会的态度。"不问疗法"的名称,也由此而来。或许,索性叫"不答疗法"更为贴切。
    "为什么不回答呢?"、"给我回答的话我就安心啦。 "、"回答不也是可以的吗?"、"真能治好吗?"、"也有治不好的吧?"、"有例外吗?"、"我是不是例外?"要是对这些做出回答的话,将使症状更为恶化。
    二、森田疗法的名词
    下面,想介绍一下在森田疗法中,经常使用的用语。森田正马是借用了佛教,特别是在禅中经常使用的语言,把它转化为治疗中所使用的名词。例如顺其自然就是一个好的例子,但要是说明起来就需要几千句的内容,现在用简单的一句佛教用语就可以表达出来,还省去了说明。当赋予了特定的意义后,就把它作为治疗用的标志性语言。
    要活用这些语言,常见于日记指导中。但是,当用于生活发现会的学习活动中,也取了良好的效果。
    不安常住
    此话与"顺其自然"相同,作为指导人们率直地表达心理状态而使用。要告诉人们,不安是与生活分不开的,所以事实上是不可能去除不安,也不能让不安消失。要是想从不安中逃避、想多少减轻不安的话,神经症的致病机制就会得到强化。要是考虑到这一点,承认不安、觉悟到不安是不能凭人的意志所能消除的,懂得这些基本观点后,就能顺利转到下一阶段了。
    不安心即安心
    这句话本来就是难懂和意味深长的语言,是所谓不安中才有安心的似懂非懂的话,让对方任凭不懂,以所谓的真是那样的心情,去转变对待不安的态度。
    因为感觉到了不安,才能多加小心。而且,不安保护着我们,所以要是感觉不到不安而走在街上的话,就会发生交通事故。像所谓的有了不安的心情,才能变得安心,一些牵强附会的说明也可以。
    恐怖突入
    这是生活发现会的人们喜欢用的一句话。说到不安常住,亦即不安是挥之不去的。当与人交谈时,不安就会接近。不赶紧乘车,就要迟到。但是,一乘车就会担心不安发作。接着会有剧烈咳嗽,喉咙也觉得肿起来—再一次想到是不是得了癌症。因此,为了要回避不安,更需要接受适当的劝告。
    不管怕不怕,总之要付诸行动。继之就必须说话,特别是乘上电车后,一边挂念癌症,一边要想到下面的事情。只要跳进不安或恐惧中,就会感到有所不同。因为许多不安是预期焦虑,只要付诸行动,也并不难。开始时感到确实可怕,但只要跳进这种可怕的事情中去时,道路会打开。
    有一位参加生活发现会的女性曾说过,当自己将要坠入不安之中时,口中念念有词地重复本文标题"恐怖突入、恐怖突入",并下定决心付诸行动。在发现中又惊奇,竟会有人这么使用这句话的。
    外表端正,内心自然顺畅
    可以说,"若外表端正,内心

  • (责任编辑:泉水)
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