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森田式心理咨询-处理心理危机的生活智慧(7)

时间:2008-11-09 08:05来源:生物导航网 作者:bioguider 阅读:

 

  • 进行忠告。
    此外,还有达到了某一治疗阶段的人,在总结自己体验的时候,就往往会去聆听有关森田疗法的基本概念,如"感情的法则"、"顺其自然"等内容,或者有时分成小组,仔细而慢慢地进行着讨论。
    关于生活发现会所具有的作用,将在第七章作详细讨论。
    六、忘不了的人们
    通过开展上述的森田疗法,我遇见了各种各样的人。特别值得回忆的是在我来到枥木县的精神卫生中心之后,注意到需要作森田疗法的人很多,就组织起枥木县的集谈会,参加的人有曾经为集谈会的自立出过力的人、在《生活的发现》杂志上刊登过良好体验谈话的人、在会员之间结了婚的人等等。
    除了最初介绍的玛利小姐以外,还有两位社交恐惧的女性。她们是成为最初的枥木县集谈会骨干的育子小姐和良子小姐。育子小姐一进入集谈会,就担心自己那严峻而生硬的表情可能会招来大家的注视,因而感到没法出席这种集会。但是从周围的人那里听到"只因恐怖突入"引起的,所以在参加集会时,她就像念佛一样念叨"恐怖突入、恐怖突入",也就自然克服了这一障碍。
    良子小姐是被一种自己长得很丑、自己在场会使周围人扫兴这一观念束缚住的有丑貌恐惧的女性,可实际上与很多丑貌恐惧的人一样,却是一位可爱的人。虽然改变这种观念不是一朝一夕的事,但是,比起另外2位来则变得越来越开朗,而且是在这3位女性中第一个结婚的人。
    如今,这3人都已结婚,有的还忙于养育子女,偶尔也到那里再去咨询一下。
    最早在中心的门诊看到汤尺良雄时,他还是中学生。他因得了顽固的强迫性神经症,在翻字典时往往会将注意力集中于每一个字上,因此没法正常学习。出家门时,也必须一一确认,结果就要花费几倍于别人的时间。虽然在后面也会提到,森田疗法对高中生来说有很多不合适的地方,应该是到了大学以后才适用。但是,汤尺非常热心,一心一意地实施看日记治疗。
    他上了大学后,当然不能来参加枥木县的集谈会了。但是,他出席了东京的某一集谈人并活跃于青年活动小组,还在那里跟相识的一位漂亮女士结了婚。当然,整个经过并不顺利,因此在他下决心要结婚时,确认恐惧却变得很厉害,也曾经像那位在数页纸上写下要不要结婚而烦恼不已的《高康大的故事》的主人公一样表现过。但是,与那位女士结婚后,现在却过着幸福的生活。
    若是得了洗手强迫症的话,治疗起来很困难。尽管那样,还是有点像受相当的痛苦后最终克服了障碍的古川先生;还有曾经因不能乘车没法工作,但是用"恐怖突入"克服了障碍并一手承担起对由于患焦虑神经症而苦恼的人进行教育,并成了他们的榜样的山本先生;除了自己有社交恐惧和确认恐惧之外,还有以荒废学业的中学生为对象,开展工作以后使自己的人格也得到完善的村田先生。这一连串的回忆是没有尽头的,所以就此打住。但是,最后还要提一下,现在已是枥木县集谈会骨干的兼职理事,身为高中教师,不管是在工作中,还晨集谈会的运营上,都作为森田疗法的优秀实践者在继续活动。
    像这样通过生活发现会的活动,在自己得救后,却愿为更多烦恼的人尽自己一份力量,并实践着以事实为本位而开展生活方式的人们,至今一直在发展着生活发现会,并把活动扩大到了全国范围。
    在与这些人接触的过程中,笔者也得到了支持,重新认识了森田疗法的意义。
    第三章 苦恼与症状
    若要进行森田疗法或以森田疗法开展咨询是针对什么样的人、什么表烦恼、什么样主诉的呢?应该说,森田疗法本身是以患有森田神经症的人为对象的。但既然把它引入到咨询中来,就可以更广泛地应用了。现在先让我们看一下,作为治疗对象的人。
    一、何谓症状
    首先,从症状和主诉来看。从诊断上说,森田神经症的诊断是与症状的表现形式、成因、造成这一病症的性格有紧密联系的,但是最初接触那些有烦恼的人,却是因为他们烦恼的原因和主诉。
    在此,看一下有关构成主诉的症状,其中特别要对精神症状说明一下。
    症状是反映危机的信号
    我们在日子过得顺心的时候,不会诉说症状。平静的时候,幸福的时候,就此满足。但是,所谓的平静,如同"战争与战争之间的片刻宁静"(季洛杜作《特洛伊战争是不会发生的吧》),在日常生活中不知何时会发生什么样事情的。犹如被石头绊一跤、碰壁、卷入他人的纠纷等。对于这些事件的处理,人们总是凭着以往受过的都育和经验、智慧来解决和摆脱。但是,其中也有被石头绊倒后,掉进阴沟里爬不起来的情况。也有用以往的解决方法,怎么也不管用的时候。当然,这些事会留下某种影响,使人变得焦虑不安和觉得日子黯淡无光。这时,有些人会发现自己以往从未注意到的力量,并用这一力量来解决一切问题。比如,本来只知道贪玩的男孩,因为父亲的死而脱胎换骨地努力工作了,就是很好的例子。像这样每当碰壁 却能使出新的力量脚踏实地变得坚强和成熟起来的人,才是心理健康的人。与此相反,无法引出健康的力量,而想用不恰当的方法来解决问题时,问题就会出来了。结果是这样的人会变得比以前软弱,并陷入到不健康的状态中。因此需要咨询的就是这部分人,而咨询所要做的,就是防止他们陷入到这种不健康的状态中去。
    人在生活中,会不断地遇到障碍。这不仅不必防备,更应把它看成是必然的。而且克服障碍的力量能促进成长,因此父母过分娇生惯养孩子,在扫清了挡在孩子面前障碍的同时,也就剥夺了他们成长的机会。一旦父母没能力去掉障碍时,孩子就会绊倒。虽然2岁孩子能简单地消除所面对的障碍,但对于中学生遇到的障碍来说,父母就力不从心了。结果是孩子突然会像碰到巨大的墙壁那样,受到巨大的打击。
    因此,遇到的障碍、被石头绊脚、遭父母毒打、与朋友打架、失恋、受伤、考试落榜都不是问题。在青春期的自立阶段,时常碰壁也是理所当然的。对于在碰壁后想度过障碍的人及有此能力的人来说,需要的是由谁来照顾。进一步说,其中被绊倒后不想爬起来时、迷路后又临近黄昏时、木筏快要漂到瀑布时,就是更需要咨询的时候。
    其中有老早就说自己不行而寻求帮助的人,也有怎么都不肯寻求帮助的人。但是,忠告者都要回答这些呼唤,或者回答哀求的声音。
    我们所说的症状,就是标记着碰壁的人们为了摆脱障碍而向错误的道路迈出了第一步以后,去寻求帮助的呼声。
    二、寻求帮助的"信号"
    (躯体症状)
    在碰壁后若不能用以往的经验去解决时,只要能认识到这次跟以往不同或情况不妙,继之去找朋友也好,找家人也好,只要能向他们寻求帮助和咨询,那么就可以认为已经朝解决的方向迈出了第一步。要是家人和朋友不能给予适当的帮助,取而代之就可以去找专家或专业咨询人员寻求帮助,那也并非是件难事。因为为了这一目的而存在的代理行业,最近服务很周到。犹如喉咙干得冒烟时,除非身处沙漠之中,否则总会想方设法找到水喝的。
    问题就出在碰壁后虽然无法承受,但没有意识到这一点;或者即使意识到了,也不想去寻求帮助。这种人就以症状或问题行为(或不良行为)的形式发出了求救信号。可以说森田神经症就是其中之一。
    以躯体症状可以考虑为头痛、腹痛、发热、倦怠感、恶心、呕吐、食欲缺乏、手颤、手足麻痹、抽搐等所有一切的躯体症状。
    这些症状,当然是反映了身体处于危险境地的求救信号。牙齿痛告诉我们有蛀牙,发热说明有被感染,黄疸告诉我们肝脏有问题。
    但是,在这些疼痛和障碍中,也有与身体障碍没有关系的症状。如主诉有步行障碍,不能行走的少女就不能对她简单地推断作出肢骨、关节,以及支配它们的神经是否存在异常情况。有时若施以催眠,就会在不知不觉中能够走路。这是在癔症中所见到的症状。
    有人主诉胃胀和郁闷,经X线和胃液检查却找不出异常。但对于患者本身来说,这种胃部不适感和胃胀感,却到了不能忍受的地步。像这样找不出客观原因,但对患者来说非常痛苦,并成为烦恼原因的状态就叫做胃肠神经症。
    对这两种症状,哪一种都标志着患者的精神生活进展得不顺利。而且,由于碰壁后无法解决,采取了不健康的解决方法,所以认为是进入了需要作咨询的程度。
    前者,即癔症患者的躯体症状,往往表现为无法行走、发不出声音、痛得要晕倒等,会令周围人吓一跳,并使人以不知怎么办才好的形式表现出来。有时会令周围人大惊小怪,有时也让人觉得总是在演戏,是故意的,而受人忽视或瞧不起,但本人却会哭喊着诉说种种痛苦。对于这种症状,森田式的咨询则不太合适。为了发现本人没有注意到的苦恼和扎在心上的鱼刺,有必要进行有毅力和耐心的心理安慰工作。弗洛伊德提出来的精神分析法,是以这种人为对象的。治疗的原理就是教会患者老老实实地表现自己,即使不用夸张的躯体症状,也能用语言来表现自己的痛苦。
    与此相对,还有一个类型,与胃肠神经症就有些差别。特别注意头部沉重感的人、叹气鼻塞的人、由于双手颤抖不能写字的人、一直觉得心脏"扑通扑通"跳的人以及房事不顺利的人等,这些主诉则不胜枚举。依据这些主诉,可以派生出头重恐惧、书写痉挛、心脏神经症、性交神经衰弱症等。各种各样的称呼都有,但是其特征都是拘泥于实际上微不足道的躯体症状,如头重、胃不适、手颤等感觉,并把它看成比实际更严重而处于苦恼的状态。当注重某一症状时,就能造成过敏状态,并会继续强化这种感觉。比如说胃不适和头重感,实际上不管是谁,只要一集中注意力并想到此事,都能感觉到。但是一旦留意后就会拘泥于此,而且不能去掉。像心脏神经症、书写痉挛、性交神经衰弱症等,是由于在某种状况下偶尔发生的心脏"扑通扑通"跳的感觉、写字时手颤抖的体验、性交时失败过的体验等固定下来形成的。如果把这些暂且看成是偶尔会有的现象,那么过段时间就会忘记,并会把情绪转到其他事情上去。若是觉的"不得了"的话,注意就会固定到这一方面了。
    在这里就可以明白,由于想方设法要消除不快感和不愉快的症状,而使症状越来越恶化并予以固定下来的机制在起作用,继而诉说着由这样的躯体症状所带来苦恼的人,这就是森田式的咨询对象。
    对于表现出躯体症状,并为此而苦恼和希望要帮助的人来说,虽然在目前的诊断证据中,还没有实际上的异常,但从另一方面考虑,也有向实际的躯体异常方向发展的可能,这就叫做心身症。
    这就是指忍受焦虑或苦恼的应激,可以导致自主神经系统的过度紧张,结果引起身体变化,并表现出高血压、胃溃疡、心肌梗死、斑秃等情况。随着一直忍受心中的苦闷时,身体就要代替强忍着的内心去寻求帮助。这时高血压或胃溃疡就会打招呼:"喂,你要是不改变生活方式,就不行啊"。因此去作咨询的目的也在于,当他本人察觉这一情况后,可以帮助他停止不必要的克制态度,设法去探索其他的生活方式。对于这样的人来说,需要做的事,不是过分克制或想一个人努力控制,而是要承认这种痛苦,并把它说出来,向别人求助。
    这种场合,就要求内科医生能了解躯体症状所要传达的意思。若只服抗溃疡药而不顾溃疡发生的原因,那么就会反复发病的。而且,这种场合的咨询也不用森田式的为好。对于这些人来说,需要的不是去忍耐,而是要依靠别人把自己的情绪表达出来。其次,疾病本身也可以成为应激源的。像在前面提到的一样,当忍受不安或忙得焦头烂额时,可通过自主神经起中介作用诱发心脏病或胃溃疡。患病本身所带来的心理负担,同样也是一种致病机制,并可使疾病更加恶化。对于这种情况,最适合于作森田式的治疗。
    老年性疾病和成人病是一个慢性经过的、伴随着疾病而生活着的,如今其典型代表就是癌症。今后,说不定艾滋病比癌症更重要。
    有关癌症有多种学说。但我们知道,在比较多的人身上存在着叫做癌前状态的东西。这一状态向癌症的方向进展时,除与吸烟,或某种刺激外,与精神上的苦恼或过劳也有关系。从这个意义上讲,可以认为发病时心身症的机制也起着作用。但是,问题就出在知道患癌症后的焦虑上。"癌"的这一称呼,其所具有的恶劣可怕印象就会给人带来焦虑或恐惧,并迅速夺去患者对癌症的抵抗力,瞬间把患者逼到死亡的地步。知道这一点的医生主张不应把患有癌症的情况直截了当地告知给患者。
    但是,再看一下因克服癌症而奇迹般痊愈的患者的日记,觉得让患者知道自己的情况,也是非常重要的。虽然有时也提到,当知道生癌后,若把它看成命运来正面接受,并把有限的生命过得有意义,即
  • (责任编辑:泉水)
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