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森田式心理咨询-处理心理危机的生活智慧(6)

时间:2008-11-09 08:05来源:生物导航网 作者:bioguider 阅读:

 

  • 有必须接受住院治疗的人,而这些人是因为病症而不可能过正常生活的人、因害怕焦虑发作而不能外出的人、因强迫行为寸步难行的人。还有,想在就业之前治疗好社交恐惧症的人,由于时间上受限制,就只好考虑入院治疗。
    此外,对于单用日记指导仍不能领会基本道理的人,像享受暑假的学生来说,由于可以搞个专题讨论会,就劝他们来住院。因为在暑假期间学生可以集中起来,这样营造出面向学生的氛围,就能收到非常好的效果。
    医院
    自从森田正马把患者领到自己家中,在家庭式的氛围当中,通过日常生活来进行指导以来,专门从事森田疗法的专科医院无论是高良兴生院也好,铃木诊疗所也好,把医院的氛围营造成寝室风格的为多。连新近成立的慈惠医科大学附属第三院的森田疗法病房,也与其他病房隔着一段距离,保持着自己的特色。
    不言而喻,虽然不能让他们与患其他精神病的人一起住院,但是只要他们是轻症的,能适合于一部分森田疗法的患者也就加入进来了。
    第一期:绝对卧床
    一入院就进入单人病房,开始接受所谓的绝对卧床治疗。
    这是一种隔离安静的疗法,终日只躺着,除了大、小便和用餐以外,不许起来。不用说看电视,就连听收音机或同别人交谈和读书都不允许。
    虽然能与偶尔来查房的医生稍许说上几句话,但医生也是除了必要的以外,不讲其他内容。医生所要指示的事,也只让患者充分回想迄今为止的烦恼事情。
    在第一天,由于有好不容易才住院的心情,还因有能够安安稳稳地睡上一觉的安心感,所以比较稳定。若从第一天开始,就因焦虑而想要回家,这样的人是不适合进行森田疗法的,还是尝试一下其他方法为好。
    从第二天直到第四天,可以说彻底品尝了自己的苦恼,也是痛苦感增强的时期。让患者能想多少就想多少,有多少苦恼就苦恼多少,再怎么想也没什么办法的。别一方面,让他体验即使痛苦也是能忍受的。这就是"烦闷即解脱",当痛苦达到极限时就会突然消失而变得轻松的体验,也是在这样的时期里容易产生的。
    从第四天直到后半段是,即使有苦恼或痛苦,也能把它置于脑后,而对卧床治感到极其无聊。到那时,隐蔽在烦恼阴影里的"生的欲望"、想要健康地活动的愿望,都变得强烈起来。这样的话,再也不能忍受整天无所事事地一直躺在床上,认为只要能做什么都可以,这样一来,就想起来活动了。
    这就是一旦想要活动就能从内心激荡出自己的力量,才是"生的欲望"。
    即发现了过去一直都没有意识到"生的欲望"的存在,就可以结束卧床治疗了。
    第二期:轻作业期
    结束卧床治疗并走到久违了的屋外,一切都感到新鲜而美丽。因此就要充分体味这种感觉,例如稍许走动、进行观察、整理身边一些琐事等,适当地进行这样程度的活动。在好不容易从卧床治疗中解放出来的时候,要是就此开始普通作业治疗,可能会因过分而导致失败。因此,就要像经常感到不足一样,作业仅限制在轻度范围之内。包括从整理身边琐事开始到扫除、做生活中所必需的事情、修理坏了的东西和拔草等事。
    如前所述,森田疗法作业的特点是作业内容必须与日常生活紧密联系。还有一个特征是,这些都是自发性的劳动。能自觉认识到这些所给予的作业,无论如何也要做。
    在这里,要求能用自己的眼睛去发现作业,并自发地投入到作业去。要是不用吩咐就去做作业的话,就必须用自己的眼睛去观察周围。玻璃脏了就擦玻璃,东西放置零乱了就主动去整理。相反,也有只站在树下等着树叶落下来的人,这样的人就立即会挨训。像这样的作业,在把注意力转向外面的同时,对于与疾病本身有关的不安或担心则用"不问疗法"去看待它,从而把内向性心理状态转变到外向性。
    从这一时期开始,要求写日记了。在日记中,以做过的事作为中心内容来写。每天早上要交给医生看,医生要用红笔写上有关的注意点。
    由于日记可以作为有形的东西而保存下来,所以在痊愈出院后,若再度发生不安时,就可以拿出来看一下,作为自己心灵的依托。
    第三期:重作业期
    如果说轻作业期的作业是为了能引出患者的自发性的话,这一时期的作业就是要引出创意性思考、培养忍耐力,让患者能体验到完成作业后的喜悦。如制造有用的东西、进行体力劳力等。如用篱笆把院子围起来,或制造长凳等,这些则需要协同完成的作业,可使人品尝到不管什么反正能制造出有用东西的喜悦。
    在兴生院中,曾流行过作为住院时的纪念活动,就是把高良先生所写的"事实唯真"、"日日是好日"这些文字雕刻在木板或铜板上。
    除了日记以外,也允许看书。但是,要求把重点放在有关传记、科学书、历史书等基于事实的书,而且不许坐下来专心致志地读,而是在作业的闲暇时间里作为调节情绪来读。
    当然,也禁止游戏。但是,像乒乓球或小型高尔夫等的运动则同看书一样,是作为调节情绪来玩的。而且,要防止把目标只放在喜欢的运动上去。因为这样一来,仅仅是作为转变工作内容而进行的了。
    第四期:回到现实生活
    最后则是回归到普通生活的时期。在这一时期中,可允许患者外出,开始作有关出院前的准备,也将要结束原来带有兴趣和关心的、以作业为中心的日常生活。外出则应根据需要才被允许的。但是,如只是为了试试能否出院,或者为了锻炼一下,有可能会再次引发症状的活跃,所以在这方面是不允许的。
    这样的住院生活,原则上要进行40天。多数人实际上大约需要2个月。在加拿大进行类似于森田疗法日间康复的诺甫洛夫博士,在开展"综合精神疗法"中,也以40天为一下单位。卡普兰提倡的"危机理论"中,讲到过对患有烦恼的人能否克服这个症状,也需要40天。在这一点上,竟奇妙地取得了一致。因此,我们推测人们转变态度或行动所需要的时间,就是40天。
    五、门诊治疗
    日记指导
    对于还没达到住院程度的人,没有住院机会的人,或是不知怎么办而迷茫的人,在这种情况下,就以接受门诊治疗。
    现在,能进行森田疗法的医生还比较有限,不能说只要是精神科的医生就可以。要是到东京慈惠医科大学的精神科,或后面提到的生活发现会的总部去询问的话,就会把在当地开展森田疗法的治疗者介绍给大家。
    门诊森田疗法与住院疗法的不同之处,在于没有卧床治疗。因此,要从一开始就以日记指导为中心,纠正出现在每天生活中的错误的生活态度。
    此外,还有必要学习森田疗法,也有必要借助于生活发现会。
    在日本学习了森田疗法的雷诺兹先生,回到美国后在实践中独自进行了日记指导方法。那就是,在森田疗法中所教的要分开情绪和行动这一点,在日记当中要表现出来的方法。在通常的日记指导中,在笔记本的1/3处画上一条线,让患者在2/3处写一天的主要活动。在空余的1/3处,治疗者用红笔写上注意点。而雷诺兹先生,则把笔记本分成三等分,要求患者在最初一栏写做过的事、行动或事实;下一栏,写患者想过的事或心情;而在最后一栏,治疗者用红笔注上注意点。
    采用这样的记录方式,可以随着患者掌握森田疗法生活态度的深入程度,日记形式也在变化。恶化时有关行动的记录少,只见情绪的记录,但随着情况的好转就会倒过来。比如最初的日记风格以下面的情况居多。

    (注:书上是三栏竖着书写,可以直关的看)
    情绪栏:

    虽然乘车之前也感到了不安,但是一乘车就立即冒虚汗,感觉要跌倒一样,口中反复念叨"恐怖突入、恐怖突入",作垂死的挣扎。话虽如此,很遗憾的是为什么这么痛苦,只能说是人格缺陷吧。对生活感到厌倦了。
    行动栏:
    下午乘电车到新宿去买书。本打算顺便到住在书店附近的叔叔家去坐坐,住在乡下的父亲老早就嘱咐过我,抽空去拜访一下他那30年未谋面的弟弟,并代他问个好,但是由于心情不好而作罢了。一买好书就直接回来了。
    治疗者栏:
    心情的好坏是不以人们的意志为转移的,因此我们应该本着"目的为中心"的原则做自己该做的事。要不然,只因自己心情不好而什么都不去做地打发一天的话,即便到了晚上心情也好不了,或许还会更糟。
    要是这一切好转的话,日记形式也会倒过来的。
    情绪栏:
    虽然感到不安,但还是忍着乘了车。虽然刚开始时,还能感受到以前那种一乘车就直冒虚汗、浑身不对劲并要晕倒的感觉,但还是按照医生的嘱咐坚持坐到了目的地才下车。可是下车的时候,我却已把刚才的感受忘得一干二净了。
    行动栏:
    今天到新宿去买书。是为了买很久没有读的托尔斯泰的书。车窗外已是春意盎然,映入眼帘的是,家家院里盛开新夷花。车上女性的打扮也像春天一样美丽。到新宿时已经3点多了,街上人满为患。在纪伊国书店买了本《战争与和平》。
    治疗者栏:
    这种态度即可。在现实生活中,你应该把目光更多地朝向外面的世界,并仔细观察周围发生的事。因为患有神经症的人如同身处隧道里只注意从隧道口射进来的一丝光线的人一样,视野变得很窄,所以应该要有意思地改变这一切。
    在作者指导的方法中,为了把注意力转向外面,要求患者在一天里,不管什么只要发觉一件新鲜事或新感觉就记下来。而且,这样一来,对所描写的事物就产生了反应,认识到了什么,对什么关心,总之要扩大其眼界。如对花卉或动物感兴趣,或喜欢食物,或是梨或草莓,或者是奶油面包,更甚者还会对神社的牌坊,鸽子或佛像的微笑感兴趣。
    随着症状的好转,生活变得丰富多彩起来,因此也能察觉到日记内容变得有意思了。最初充满的不安和自卑感,也只是在偶尔的情况下能看得到了。要是到了这一步,就可以放心了。
    这样一来,即使还有某些不安残留下来,也可以告诉我们已到了自己一人可以走下去的时期了。这样,就可以介绍他去参加生活发现会。随后与伙伴一起,去帮助其他苦恼人的生活方式。
    生活发现会
    这是因神经症而苦恼的人们组成的团体。是由一群自学森田疗法来克服了疾病的人们,通过集会,集体学习活动来达到自助自立的而组成的。
    迄今为止,有过像高良兴生院的"榉树会"或野村医院的"杜会"都是一样的,由出院患者聚在一起,通过类似于同学会的活动,相互支持,或指导后辈的形式。在水谷启二的诊疗所里,也有像这样聚集的,开展着发行机关报等活跃的活动。
    到了1970年,随着水谷先生的去世,生活发现会陷入了以后出现的经营危机。但从这一次的危机中,诞生的则是以长谷川先生为中心的生活发现会。
    现在,除了在全国有百所以上地区举办过每月一次的集体讨论会以外,在总部,时常举办以合宿形式的研修会或是中心干事们的研修会,并开展了有关的咨询活动、出版发行机关报等出色的活动。
    这种集体活动能够在短期内取得这样的发展,虽然可以说是依靠了领导者长谷川先生的能力和相互帮忙的人们,并采取了近乎神经质一样地投入到工作中去的热情。但是,也是由于利益于森田正马,使森田疗法不让学者们所垄断,而是要让一般人也能够理解。有关这一宗旨,在以专家和一般读者为对象的《神经症》杂志的发刊词中,也作了记载。
    若要知道生活发现会为什么能在短期内获得如此迅速的发展,也应要考虑到以下的情况。
    森田疗法所指导的生活方式,就不是基于怎么难的理论上,而是用谁都知道的内容去表明的。另一方面因患有神经症的人们,为了治好病而投入了不惜任何努力的热忱(虽然由于这一热忱在实际生活中,也会有不好的一面而滋生出苦恼)。这两者结合在一起,生活发现会就把森田疗法的团体学习活动扩大到了全国范围内。因此,未经住院或者门诊治疗,只通过出席生活发现会这一集谈会的形式来解决苦恼并得救的人也渐渐多起来了。
    这种集谈会的原则是每月一次,在休息的星期天召开。虽然与此相似的有自助自立的酒精依赖者的"断酒会"团体,但它是每星期召开一次。相对于酒精依赖者而言,如果没有每周一次的集会它就会垮下来这一弱点,神经症的人则具有每月一次集会并能得以支持的能力。
    所谓集谈会,是由在本部接受过进修的干事来主持的。这些人自己会是神经质,有着因对人恐惧或不安神经症而苦恼过的经验,并用森田疗法克服了的人们。就是这些人作为负责人,积极推进了会议的进程。会议的焦点是所谓的体验交流,各人介绍自己的痛苦和如何实践森田疗法的体会。对于正处在痛苦体验之中且非常痛苦的人,则由前辈或干事出面,通过讲自己的体验来

  • (责任编辑:泉水)
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